怎么治疗黄体功能不全性不孕

　　过度紧张、抑郁、恐惧、环境突然改变、大病久病之后、营养不良等因素，可影响大脑皮层对内分泌的调节，或者多次宫腔手术使子宫内膜受伤，子宫内膜对女性激素的反应异常，反射性地影响内分泌的调节，这些因素，都会引发黄体功能不全性不孕。

　　治疗黄体功能不全的方法，一般有：

　　(一)孕酮补充疗法。据统计，孕酮补充疗法应用得当，有48%的妊娠率。一般以天然孕酮为宜，因为天然孕酮有良好的促子宫内膜分化作用。不宜用合成黄体酮，因为人工合成黄体酮如安宫黄体酮、炔诺酮类有溶黄体作用，而抑制患者本身黄体激素分泌的缺点。一般在判断排卵或BBT升高后1～3天即开始应用孕酮，每天肌注12.5mg，持续到下次月经来潮，此剂量足以补充一般的黄体不足。若不怀孕，则于下一周期重复治疗，如三个周期治疗后仍未怀孕，需再做内膜活检，以观察是否需要增加孕酮剂量。亦可在月经第17天或18天肌注己酸孕酮250～500mg，以补充孕酮的不足。

　　(二)刺激黄体疗法。绒毛膜促性腺激素(HCG)是有效的黄体功能刺激剂，可增加孕酮合成及延长黄体的寿命。于预计排卵后2～3天用药，开始，隔天肌注HCG5000U，共3～5次，连续3个周期为1个疗程。一般注射后次日血中孕酮水平即升高。有报道约80%的患者有效果。

　　(三)克罗米芬治疗。理论依据是上述两药促使下丘脑分泌LH-RH，从而使垂体分泌

　　FSH、LH增加，导致排卵前卵泡的发育和成熟，使排卵后黄体细胞分泌较多的孕酮。故对FSH、LH分泌不足引起的黄体功能不全有效，但疗效不稳定。服药方法为于月经周期第5天起每日服克罗米芬50～100mg，连服5天。

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